หากการศึกษาเพิ่มเติมยืนยันการค้นพบนี้ “สิ่งนี้อาจนำไปสู่การรักษาแบบใหม่เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายในผู้ป่วย COVID-19 บางรายที่มีความเสี่ยงสูงสุด” Allison Hays, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโครงการ echocardiography ของ The Johns Hopkins Hospital กล่าว และผู้เขียนอาวุโสของบทความที่ตีพิมพ์

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 170 ล้านคนทั่วโลก และการศึกษาก่อนหน้านี้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบระยะยาวของการติดเชื้อ SARS-CoV-2 พบว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 มีอัตรามากกว่าสองเท่า ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเป็นจังหวะเร็วที่คล้ายคลึงกันซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคหลอดเลือดสมอง

แต่แน่นอนว่าไวรัสทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนของหัวใจเหล่านี้ได้อย่างไร และใครที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจห้องบนเนื่องจากโควิด-19 มากที่สุดนั้น ก็ยังไม่เข้าใจอยู่ดี

ในการศึกษานี้ เฮย์สและเพื่อนร่วมงานเปรียบเทียบผู้ป่วยโรคโควิด-19 จำนวน 80 ราย กับผู้ป่วย 34 รายที่ไม่มีโควิด-19 ซึ่งได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลจอห์นส์ ฮอปกิ้นส์ ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักหรือผู้ป่วยระยะกลางสำหรับปัญหาระบบทางเดินหายใจ ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่มีประวัติหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในการศึกษาที่ดำเนินการระหว่างเดือนมีนาคมถึงมิถุนายน 2563 นักวิจัยได้วิเคราะห์ echocardiograms ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยใช้การวิเคราะห์แบบพิเศษที่เรียกว่า speckle-tracking stress เพื่อกำหนดว่าหัวใจห้องบนซ้ายเคลื่อนที่ได้ดีเพียงใดกับการเต้นของหัวใจ

ทีมวิจัยพบว่า โดยรวมแล้ว ผู้ป่วยโรคโควิด-19 มีการทำงานของเอเทรียมด้านซ้ายลดลง ซึ่งเป็นห้องของหัวใจที่รับเลือดออกซิเจนจากปอด ความเครียดของหัวใจห้องบนซ้าย ซึ่งเป็นการวัดการเคลื่อนไหวของผนังเอเทรียมด้านซ้าย ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคโควิด-19 (28.2% เทียบกับ 32.6%, p=0.026; ปกติ >38%) และเศษส่วนของหัวใจห้องบนซ้าย -- การวัดปริมาณเลือดที่เอเทรียมระบายออกในการหดตัวแต่ละครั้ง ยังต่ำกว่าในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 (55.7% เทียบกับ 64.1%, p<0.001)

นอกจากนี้ ความเครียดจากหัวใจห้องบนซ้ายยังต่ำกว่าในกลุ่มผู้ป่วยโควิด-19 30% ที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วหรือกระพือปีกระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคโควิด-19 รายอื่น (22.3% เทียบกับ 30.4%, p<0.001) นี่แสดงให้เห็นว่าการวิเคราะห์การติดตามจุด -- และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวัดความเครียดของหัวใจห้องบนซ้าย

Erin Goerlich, MD, แพทย์โรคหัวใจแห่ง Johns Hopkins University School of Medicine และผู้เขียนรายแรกกล่าวว่า "ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะอยู่ในโรงพยาบาล การเพิ่มการวิเคราะห์ความเครียดไม่จำเป็นต้องมีการสแกนผู้ป่วยเพิ่มเติม กระดาษ. "นี่คือจุดข้อมูลใหม่ที่ปลอดภัยและราคาไม่แพง ซึ่งสามารถบอกเราได้ว่าใครบ้างที่อาจพัฒนาภาวะหัวใจห้องบนได้" Echocardiograms มีค่าใช้จ่ายโดยเฉลี่ยประมาณ 2,000 เหรียญสหรัฐและโดยทั่วไปจะครอบคลุมโดยการประกันสุขภาพ

เมื่อนักวิจัยตรวจดูเลือดของผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่พัฒนาภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) พวกเขาเห็นความแตกต่างบางประการเมื่อเทียบกับผู้ป่วยโรคโควิด-19 รายอื่น ผู้ที่พัฒนาภาวะหัวใจห้องบนมีระดับโทรโปนินสูงกว่า (0.07 เทียบกับ 0.03, p = 0.011) และ NT-proBNP (946 เทียบกับ 231, p = 0.0007) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเครียดจากหัวใจสองแบบ

"สิ่งนี้บอกเราว่าผู้ป่วย COVID-19 ที่มีไบโอมาร์คเกอร์ในระดับสูงควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดมากขึ้น และอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ" Goerlich กล่าว

เฮย์สเตือนว่าการศึกษาในปัจจุบันไม่ได้ทดสอบว่าการรักษาผู้ป่วยโรคโควิด-19 ด้วยทินเนอร์เลือดสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วซึ่งได้รับการแนะนำโดยแพทย์บางคนหรือไม่ ทินเนอร์เลือดมักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนเพื่อลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดและจังหวะ

อย่างไรก็ตาม การศึกษาใหม่ชี้ให้เห็นว่าการรักษาคนบางกลุ่ม เช่น ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนซ้ายล่างโดยเฉพาะ อาจเป็นหนทางเดียว จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้ Hays กล่าว

"เรากำลังศึกษาอย่างจริงจังว่าผลกระทบเหล่านี้ต่อหัวใจจะคงอยู่หลังจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ได้อย่างไร" เธอกล่าวเสริม "สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามาตรการความเครียดและเศษขยะเหล่านั้นดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรือไม่"บาคาร่า สมัครบาคาร่า